A varicose é uma doença sistêmica que pode afetar os vasos em qualquer parte do corpo. Sua essência é a disfunção das válvulas que controlam a direção do fluxo sanguíneo. Por esse motivo, há um acúmulo de volume excessivo de fluido nas veias, sob a influência da qual as paredes se estendem e perdem sua elasticidade.
Na maioria das vezes, as publicações médicas se concentram nos sintomas e no tratamento de varizes nas pernas, uma vez que essa variedade de doença é considerada a mais comum: de acordo com estatísticas, mais de 80% de todos os casos de varizes estão precisamente nos membros inferiores. No entanto, apesar disso, para a maioria dos pacientes, o diagnóstico de varizes é uma surpresa e sua detecção ocorre nos estágios posteriores. Tudo isso indica uma consciência insuficiente das pessoas sobre os perigos que as varizes carregam.
Características, causas e mecanismo do desenvolvimento de varizes
A principal característica das varizes das pernas é a sua vastidão. As mudanças estão sujeitas a veias superficiais e profundamente em execução em um grande comprimento. Como existe uma carga bastante grande e longa nos pés, as válvulas no sistema circulatório podem começar a enfraquecer na infância. Portanto, a detecção de varizes nas pernas ocorre geralmente em jovens e meninas.
São as extremidades inferiores que são caracterizadas por um fenômeno como varizes ocultos: contra o fundo de alterações pronunciadas nas veias e sintomas desagradáveis, não há sinais visíveis da doença. Portanto, em cerca de um terço de todos os casos, a doença é detectada em estágios avançados.
Para realizar um tratamento eficaz de varizes nas pernas, o médico terá que descobrir as causas de sua ocorrência. Como mesmo ao usar métodos radicais em 80% dos pacientes, ocorre recaída de varizes, deve ser dada atenção especial para reduzir o efeito nos processos de fatores que provocam varizes. Estes incluem:
- A predisposição hereditária é um fator realmente descontrolado, que, no entanto, pode ser contido por medidas preventivas padrão;
- Influências físicas - um aumento da carga nas pernas (de longa data e sentado, o hábito de atravessar as pernas, excesso de peso, levantamento de peso);
- Efeitos fisiológicos - alterações hormonais e tomadas de drogas hormonais (geralmente contraceptivas), distúrbios metabólicos, falta de atividade física;
- As causas patológicas são doenças crônicas do fígado, rins, lesões e cabo sistemático de tecidos moles das extremidades inferiores, tumores, apertando as veias na cavidade abdominal.
Dependendo da localização das veias, os médicos distinguem vários tipos de varizes nas pernas:
- Superfície. É expresso pela aparência de uma grade azul ou vermelha nas pernas, que primeiro se assemelha a uma teia, e depois o plexo de linhas de enrolamento bastante grossas.
- Profundo. É expresso por uma derrota que não é visível durante o exame externo do plexo vascular. A dor nas veias das extremidades inferiores com expansão varicosa desse tipo é mais intensa e maior risco de complicações.
- Combinado quando as veias profundas e superficiais são submetidas a mudanças.
O estabelecimento das causas das varizes e sua eliminação estão em estreita relação. Primeiro de tudo, é importante excluir fatores que tenham o maior impacto negativo no estado das veias.
Ao diagnosticar mudanças venosas, é importante diferenciá -las com outras doenças. Por exemplo, as varizes sob o joelho parecem iguais ao cisto de Becker e são acompanhadas por sintomas semelhantes.
Estágios
A aparência dos primeiros sinais de varizes nas pernas ocorre nos estágios progressivos, quando as válvulas venosas desempenham suas funções em menos de 50%. No primeiro ou zero estágio de varizes, que é conhecido como "estágio da compensação", não há desconforto, além de mudanças visíveis. A detecção do estágio inicial das varizes nas pernas ocorre com um exame cuidadoso dos membros por um flebologista.
No segundo estágio das varizes, que é conhecido como "subcompensação", as mudanças são expressas muito bem:
- Os contornos de veias grandes são visíveis sob a pele, mas podem não se projetar acima da superfície da pele;
- Na superfície da pele nos quadris e sob os joelhos, um padrão de grade de varizes finos dos capilares azuis ou vermelhos é claramente visível;
- À noite, as pernas ficam inchadas;
- À noite, os músculos da panturrilha estão apertados.
Este estágio de varizes das extremidades inferiores se distingue pelo aumento dos sintomas, o que enfraquece após o descanso.
Na fase final das varizes, ocorre descompensação: o corpo não pode reabastecer as necessidades dos tecidos no oxigênio, e as válvulas nas veias em 90% perdem suas funções. A condição dos membros piora devido ao suprimento de sangue insuficiente. Este estágio de varizes é caracterizado por uma diminuição nas habilidades teciduais para a regeneração. A abundância de complicações piora a condição geral do paciente. Os sintomas no estágio final das veias varicose são constantemente preservados.
Sintomas
O sintoma mais comum e precoce das varizes é a dor nas pernas até o final do dia útil. Aparece com uma mudança nos vasos profundos e de superfície e é um sinal de suprimento de sangue insuficientemente bom para os tecidos moles. Em alguns casos, a dor é o único sintoma de varizes das veias profundas das extremidades inferiores. Com uma mudança nos vasos de superfície, o aparecimento de varizes nas pernas, que geralmente cria apenas inconveniência estética, sinaliza o desenvolvimento da doença.
A natureza da dor com varizes em diferentes estágios do desenvolvimento da doença pode diferir:
- Na fase inicial, há um leve desconforto que se assemelha à fadiga comum;
- Com a progressão para o segundo estágio, uma sensação de queimação aparece nas pernas das varizes, que geralmente é localizada sob o joelho;
- Puxar a dor com varizes das extremidades inferiores é acompanhada por 2 e 3 estágios da doença, juntamente com isso, pode ocorrer cólicas do músculo da panturrilha;
- A dor aguda que provocou cromo ocorre nos estágios finais da doença.
Além do desconforto físico óbvio, a doença é acompanhada por mudanças externas. A maioria dos pacientes reclama que suas pernas arranham - com varizes, isso é considerado um fenômeno normal que indica processos isquêmicos. Uma grade de varizes fina, que praticamente não se incomoda nos primeiros estágios, com o tempo se projeta mais forte, transformando -se em um interconceamento espesso de vasos espessados. Qualquer atividade física, incluindo tosse, espirros ou caminhadas longas, pode levar a uma ruptura de capilares aumentados e às vezes veias. O sangue é derramado sob a pele, formando hematomas.
A presença de hematomas nas pernas com varizes indica uma progressão estável da doença, alongamento excessivo e afinamento das veias.
A aparência de manchas vermelhas nas pernas com varizes, descascamento da pele, seu afinamento e exposição a lesões indica processos atróficos que são característicos dos estágios finais da doença. As complicações são indicadas pela vermelhidão da perna, que é acompanhada por dor aguda e claudicação. Esse sintoma é característico de flebitis e tromboflebite. Se o paciente estiver enegrecido pela perna, isso indica um bloqueio sério de veias e o início dos processos necróticos.
Diagnóstico
A facilidade de diagnóstico de varizes nas pernas é exagerada, pois os vasos nem sempre chegam à superfície. Para confirmar o diagnóstico, o médico deve realizar um exame externo e realizar uma série de pesquisas instrumentais:
- Examinação ou ultrassom duplex no membro inferior - Para varizes, é usado primeiro para determinar o grau de alongamento das paredes vasculares, a natureza do fluxo sanguíneo nelas e detectar coágulos sanguíneos;
- Radiografia dos membros com contraste - o padrão de exame funcional para as varizes das extremidades inferiores, o que permite determinar a perviedade dos vasos sanguíneos;
- A ressonância magnética é o padrão -ouro do diagnóstico moderno de varizes nas extremidades inferiores, o que permite avaliar a funcionalidade das válvulas venosas, identificar focos de isquemia nos tecidos moles, detectar coágulos sanguíneos e outras alterações patológicas que surgiram contra o fundo das varizes.
Para esclarecer a imagem completa da doença, estudos de laboratório são prescritos: um coagulograma para avaliar o risco de trombose, um exame de sangue geral e bioquímico.
Características do tratamento
O tratamento de varizes nas pernas está envolvido em um flebologista. Depois de determinar o grau de alterações patológicas, o médico seleciona os mais eficazes, em sua opinião, métodos de terapia. Infelizmente, não funcionará para se livrar das varizes nas pernas para sempre, uma vez que a doença é sistemática e até os métodos de tratamento modernos fornecem um resultado longo, mas não 100% estável.
De acordo com as estatísticas, mesmo após o uso de métodos radicais para o tratamento de varizes das extremidades inferiores em 80% dos pacientes, ocorre recaída por 5 anos.
Nos estágios iniciais das varizes nas pernas, o tratamento é preferencialmente conservador. Sua base é o uso de medicamentos locais e sistêmicos:
- anticoagulantes que reduzem a viscosidade do sangue e melhoram a nutrição do tecido;
- Anti -saggers que reduzem o risco de trombose e melhoram os tróficos teciduais;
- Venotônica para evitar um maior alongamento de veias, reduzir processos inflamatórios e inchaço.
Com desconforto pronunciado para varizes nas pernas, os AINEs são prescritos. Os preparativos deste grupo ajudam a reduzir a dor, impedir o desenvolvimento de complicações.
O que fazer se as pernas de varizes não permitirem dormir, faça coisas familiares e deixá -lo nervoso? Vale a pena experimentar pomadas ou géis com um efeito de resfriamento. Eles não afetarão as veias e não ajudarão a lidar com a doença, mas aliviarão rapidamente o sintoma.
Além da terapia conservadora, os médicos geralmente usam os métodos de tratamento complexo de varizes das extremidades inferiores, quando operações minimamente invasivas e cirúrgicas são usadas simultaneamente com efeitos médicos. Esse esquema é usado para sintomas intensos e extensa disseminação de redes venosas. O que mede a tomar e o que fazer se as varizes nas pernas começarem a progredir repentinamente, um flebologista decide. Ao mesmo tempo, leva em consideração todos os aspectos do desenvolvimento da doença, as características individuais do corpo e dos problemas de saúde, que podem se tornar contra -indicações para certos procedimentos.
Quais métodos são usados para eliminar vasos patológicos:
- Coagulação a laser. É usado se as varizes não mudarem para 2 e 3 estágios, ou seja, na presença de pequenas "estrelas" na superfície da pele. O método é indolor e eficaz, mas caro. Não há 100% de garantia de cura, uma vez que ocorre a eliminação de vasos visíveis, enquanto as causas da doença são preservadas. Aplique nos estágios iniciais para eliminar defeitos cosméticos.
- Escleroterapia. Em espessuras finas e médias, os vasos são introduzidos por um esclerosante, que sela o lúmen das veias, excluindo -o do sistema de fluxo sanguíneo. O procedimento é praticamente indolor e relativamente barato, mas tem muitas contra -indicações. É usado em 1. 2 e às vezes 3 estágios.
- A flebectomia é uma excisão clássica de veias patológicas através de perfurações ou cortes na pele. Este método elimina as varizes de superfície nas veias nos quadris e nas pernas. Após a cirurgia, as cicatrizes visíveis permanecem, mas a operação é a única eficaz com formas avançadas de varizes.
A realização de intervenção cirúrgica ou minimamente invasiva não significa completar se livrar das varizes. O paciente terá que visitar regularmente um flebólogo, tomar medicamentos para manter o tom veia e usar linho de compressão.
Contra -indicações
Os especialistas atribuem a contra -indicações para as varizes nas pernas, quaisquer ações que possam causar estagnação adicional nos vasos das extremidades inferiores. Estes incluem:
- longa estadia em poses estáticas;
- levantamento de peso;
- sentado com dobrando ou atravessando as pernas.
Além disso, os pacientes devem evitar tomar álcool, o que ajuda a aumentar a viscosidade do sangue e enfraquecer as paredes dos vasos sanguíneos. O tabagismo pode afetar negativamente o curso da doença. Portanto, depois de fazer um diagnóstico, é necessário abandonar maus hábitos.
Complicações
Trombose e processos inflamatórios nas paredes das veias, mencionados anteriormente, estão longe de ser a única coisa que as varizes nas pernas são perigosas para o paciente em termos de complicações. Devido a distúrbios circulatórios, não apenas os vasos sanguíneos, mas também os tecidos moles sofrem, portanto, entre as conseqüências das varizes nas pernas, são mencionados problemas com músculos e pele:
- dermatite, acompanhada por coceiras, ulceração da pele, coceira;
- eczema, acompanhado pela rachadura da pele;
- mudanças necróticas na pele até a formação de gangrena;
- úlceras tróficas;
- atrofia muscular.
Freqüentemente, com a progressão da doença e o alongamento excessivo das paredes dos vasos sanguíneos, o paciente corre o risco de encontrar sangramento das varizes das extremidades inferiores. Pode ser fechado quando o sangue se acumula nos músculos e sob a pele e forma hematomas ou abertos. A segunda opção está repleta de um grande sangue e a chegada de um coma, especialmente se o paciente tomar anti -agentes e anticoagulantes.
Essa complicação de varizes das veias das extremidades inferiores pode levar não apenas a lesões, mas também a um pequeno esforço físico, por exemplo, tosse ou movimento nítido.
As complicações mais perigosas das varizes do membro inferior são o tromboembolismo da artéria pulmonar e o infarto do miocárdio. Eles ocorrem devido à quebra do coágulo sanguíneo na artéria femoral e sua migração de acordo com o sistema de fluxo sanguíneo nos vasos coronarianos e pulmonares. A mortalidade em tais processos é extremamente alta, por isso é importante que o paciente sempre siga o poço -estar com urgência com dificuldade com dificuldade em respirar e dor no peito opaco.